发布于 2026-09-29
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脑膜炎主要表现为发热、剧烈头痛、颈部僵硬、呕吐、意识障碍等，严重时可危及生命，需尽早通过抗感染、降颅压等综合治疗。
高热寒战：体温常达39~40℃，持续不退。
神经系统症状：剧烈头痛（多为全头痛或后枕部痛）、频繁呕吐（喷射状）、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、畏光、烦躁或嗜睡。
特殊体征：部分患者出现皮疹（如流脑的瘀点瘀斑）、抽搐、意识模糊甚至昏迷。
婴幼儿：前囟隆起（头顶柔软部位鼓胀）、拒乳、尖叫、抽搐、嗜睡。
学龄前儿童：类似成人症状，但头痛表述不清，易被误认为感冒，需警惕高热不退伴精神萎靡。
细菌性脑膜炎：需尽早静脉注射广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素），疗程通常2~3周，具体根据病原菌调整。
病毒性脑膜炎：以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
降颅压：使用甘露醇、甘油果糖等利尿剂减轻脑水肿，预防脑疝。
退热止痛：布洛芬、对乙酰氨基酚缓解发热和头痛（儿童需按体重计算剂量）。
营养支持：昏迷患者需鼻饲或静脉补液，维持电解质平衡。
易感人群：婴幼儿、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者）需重点防护。
预防措施：及时接种流脑疫苗、肺炎球菌疫苗；避免接触患者分泌物，勤洗手。
脑膜炎进展迅速，若出现上述症状应立即就医，切勿自行用药。早期规范治疗可显著降低后遗症风险（如听力下降、癫痫、智力障碍）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2023年版)[Z].2023.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：165-170.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：825-830.
