发布于 2026-09-29
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附睾炎和睾丸炎均属男性生殖系统炎症，但发病部位、病因及症状表现有明显区别，前者以附睾（精子储存器官）炎症为主，后者以睾丸（精子生成器官）炎症为主，临床需结合超声检查和病原体检测鉴别。
附睾炎多由尿道细菌（如大肠杆菌）经输精管逆行感染附睾，常单侧发病，表现为附睾尾部肿大触痛，可触及硬结节（附睾结节：附睾组织炎性增生形成的硬结）；睾丸炎多因病毒（如腮腺炎病毒）或细菌经血行播散至睾丸，双侧受累常见，睾丸实质充血水肿，质地较硬，疼痛放射至腹股沟区。
附睾炎急性期（1~2周）表现为阴囊坠胀、附睾部位持续性疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清晰，局部皮肤红肿不明显；睾丸炎则以睾丸剧烈疼痛为首发症状，可伴高热（39℃以上）、恶心呕吐，触诊睾丸肿大如拳头，质地均匀，严重时形成睾丸脓肿（睾丸脓肿：炎症局限化形成的化脓性包块）。
附睾炎若延误治疗（超过2周），可能导致附睾纤维化（附睾纤维化：炎症后组织瘢痕化）、精子运输障碍，甚至继发慢性附睾炎；睾丸炎若累及睾丸实质超过1/3，约30%患者会出现睾丸萎缩（睾丸萎缩：睾丸体积缩小、生精功能受损），影响生育能力。
超声检查是关键：附睾炎可见附睾肿大，血流信号呈“棒状分布”（沿附睾管走行）；睾丸炎则睾丸实质回声不均匀，呈“云絮状”改变。血常规提示白细胞升高时，细菌感染可能性大；腮腺炎病毒抗体阳性（睾丸炎）或支原体/衣原体检测阳性（附睾炎）可明确病原体。
参考文献：
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