发布于 2026-09-29
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孕37周血糖仍需控制，此时已接近预产期，血糖波动可能影响分娩安全及新生儿健康，需结合血糖监测结果调整管理方案。
妊娠糖尿病（GDM）孕妇即使临近预产期，血糖仍需维持在空腹3.3~5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L范围内（美国糖尿病协会指南）。持续高血糖可能导致羊水过多、巨大儿，增加剖宫产风险及新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
血糖稳定者：若血糖持续达标2~4周，无妊娠并发症，可在严密监测下等待自然分娩，但需每周复查胎心监护及血糖。
血糖波动者：若空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后血糖＞7.8mmol/L，需提前与医生沟通终止妊娠时机，避免胎儿宫内窘迫。
饮食：采用少量多餐制，每日主食控制在250~300g（约1碗米饭），增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），避免精制糖（蛋糕、奶茶）及高GI食物（白粥、面条）。
运动：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20~30分钟），避免剧烈运动，运动中随身携带糖果预防低血糖。
胰岛素治疗：若饮食运动控制后血糖仍不达标（空腹＞5.6mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素，严禁自行服用口服降糖药（如二甲双胍）。
血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录波动曲线，就诊时提供给医生作为调整依据。
分娩后胰岛素用量需立即减半，24小时内降至孕前水平，42天复查糖耐量试验，明确是否转为永久性糖尿病。
新生儿需监测血糖变化，出生后1小时内开始喂养，预防低血糖发生。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华围产医学杂志，2023，26(1)：1-10.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
