发布于 2026-10-01
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急性肾小球肾炎是一种因感染后免疫反应引发的肾脏急性炎症，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，儿童和青少年为高发人群。
前驱感染：多在链球菌感染后1~3周发病，如扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染，或皮肤脓疱疮等皮肤感染。
免疫机制：感染后链球菌抗原与抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应。
尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、镜下血尿（显微镜下可见红细胞）、泡沫尿（蛋白尿表现）。
水肿与高血压：晨起眼睑水肿，严重时蔓延至全身；血压升高（收缩压/舒张压≥140/90mmHg）。
肾功能异常：部分患者出现一过性少尿（每日尿量＜400ml），血肌酐轻度升高。
对症支持：急性期需卧床休息，低盐饮食（每日盐＜3g），控制液体入量（量出为入）。
感染控制：若存在咽部或皮肤感染，需遵医嘱使用青霉素类抗生素（需确认过敏史）。
药物治疗：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，降压药（如钙通道阻滞剂）控制血压，严禁自行服用偏方或中成药。
多数可自愈：儿童患者90%以上在1~2周内症状缓解，成人恢复较慢但预后良好。
定期复查：出院后需监测尿常规、肾功能3~6个月，避免复发或慢性化。
预防复发：注意个人卫生，避免反复感染，扁桃体反复发炎者可咨询耳鼻喉科评估手术指征。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-482.
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