发布于 2026-10-01
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脑梗塞和脑梗死是同一种疾病的不同名称，本质均指脑部血管堵塞导致脑组织缺血坏死，临床规范名称为脑梗死，“脑梗塞”是旧称。
“脑梗塞”源于早期医学文献对脑血管阻塞的描述，“脑梗死”是现代医学标准术语，二者核心均指脑血管被血栓或栓塞堵塞，血流中断致脑组织缺血性坏死。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》，规范名称为脑梗死，“梗塞”为非标准表述但民间仍常用。
血栓形成：高血压、糖尿病等致脑动脉粥样硬化，血管内膜斑块破裂形成血栓堵塞血管（占脑梗死70%以上）。
栓塞：心脏房颤、瓣膜病等形成的血栓脱落，随血流阻塞脑血管（如房颤患者脑栓塞风险高5倍）。
血流动力学障碍：严重低血压或脑动脉狭窄时，局部脑血流不足引发缺血梗死。
典型症状：突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊，症状持续24小时以上（与短暂性脑缺血发作TIA区别）。
黄金急救时间：发病4.5小时内可静脉溶栓，6小时内可血管取栓，延误治疗将导致不可逆神经功能缺损。
预防措施：控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动。
治疗方式：急性期以溶栓、取栓等血管再通治疗为主，恢复期需长期抗血小板（如阿司匹林）或抗凝（如华法林）治疗，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/卒中快速诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(1)：1-10.
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