发布于 2026-10-01
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慢性中耳乳突炎治疗以控制感染、改善通气引流为核心，需结合药物、手术及生活管理，儿童与成人治疗原则一致但需个体化调整。
抗生素：急性发作期需足量使用敏感抗生素（如头孢类、大环内酯类），疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全疗程以避免复发。
局部用药：可用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制中耳炎症，儿童需选择儿童剂型并注意剂量安全。
严禁自行服用：任何中成药/方剂（如龙胆泻肝汤、银翘散等）需由中医师面诊辨证后开具，避免肝肾毒性风险。
胆脂瘤型中耳乳突炎：一旦确诊需尽早手术（如乳突根治术），防止骨质破坏和颅内感染。
反复发作的慢性化脓性中耳炎：经规范药物治疗无效（如每年发作≥3次），可考虑鼓膜修补术或听骨链重建术。
儿童特殊注意：腺样体肥大合并慢性中耳乳突炎者，需评估是否需同期切除腺样体以改善咽鼓管功能。
保持耳道干燥：洗澡/游泳时用耳塞防护，避免污水入耳；若耳道进水，可用干棉球轻拭外耳道口。
改善通气环境：避免长期处于噪音环境，雾霾天佩戴防护口罩，减少呼吸道感染诱发因素。
定期复查：成人每3~6个月复查听力及影像学检查，儿童需随访至6岁后听力稳定再评估手术必要性。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(10)：963-971.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[J].人民卫生出版社，2005：123-130.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(8)：589-594.
