发布于 2026-10-01
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梅毒主要通过性接触（包括阴道、肛门、口交等）、血液传播（如共用针具、输血）和母婴传播（孕妇传给胎儿）传染，日常生活接触一般不会感染。
梅毒螺旋体主要存在于感染者的皮肤黏膜损害表面及血液、精液、阴道分泌物中，通过与感染者发生无保护的性接触（包括阴道性交、肛交、口交）直接传播。性接触时皮肤黏膜破损或微小裂隙会增加感染风险，即使使用安全套也不能完全避免，因安全套无法覆盖所有皮肤黏膜接触区域。
共用被梅毒螺旋体污染的针具（如吸毒共用注射器）、输入未经严格筛查的血液或血制品，可能导致感染。医疗操作中若医疗器械消毒不彻底，也存在职业暴露风险，但目前正规医疗机构已严格执行消毒规范，此类风险显著降低。
感染梅毒的孕妇，螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引发流产、早产、死胎或先天梅毒儿。若孕妇在孕期未接受规范治疗，胎儿感染率高达70%~80%；若在妊娠早期（12周前）完成治疗，可有效阻断母婴传播。此外，分娩过程中胎儿接触产道分泌物也可能感染，但概率低于胎盘传播。
少数情况下，通过接触污染的衣物、毛巾、餐具等间接传播，但梅毒螺旋体在体外存活能力弱，需直接接触破损皮肤黏膜或体液才可能感染，日常握手、拥抱、共餐等不会传播。
梅毒是可防可治的传染病，早期规范治疗（首选青霉素类药物）预后良好。建议有高危行为者及时进行梅毒筛查，性伴侣同时接受检查，避免不洁性行为，孕妇常规产检时纳入梅毒筛查项目，降低传播风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：85-90.
[3]世界卫生组织. 梅毒防治指南(2022年版)[R]. Geneva：WHO Press，2022：12-15.
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