发布于 2026-10-01
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原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的肾脏疾病，由肾脏本身病变直接引起，无其他系统性疾病继发因素。
肾脏滤过膜受损导致血浆蛋白大量漏出（大量蛋白尿，24小时尿蛋白＞3.5g），血浆白蛋白降低引发水肿（低蛋白血症），肝脏代偿合成脂蛋白增加形成高脂血症，三者共同构成典型"三高一低"综合征。儿童患者中微小病变型肾病占比超60%，成人则以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主。
原发性肾小球疾病：包括微小病变肾病（多见于儿童）、膜性肾病（中老年高发）、系膜增生性肾炎等，由肾脏固有结构损伤直接导致。
诱发因素：感染（如呼吸道感染）、劳累、药物（非甾体抗炎药）、免疫抑制剂使用不当等可能加重病情。需注意：糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病综合征不属于此类。
诊断需结合24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平及肾穿刺活检（明确病理类型）。治疗以激素（泼尼松等）及免疫抑制剂（环磷酰胺等） 为核心，同时需控制水肿（利尿剂）、抗凝（低分子肝素）及营养支持（优质低蛋白饮食）。
严禁自行服用偏方或中药方剂，需在肾内科医生指导下规范治疗。
生活护理：避免剧烈运动，预防感冒，控制体重，低盐饮食（每日盐＜5g）。
监测指标：定期复查尿常规、肾功能、血浆蛋白，记录尿量变化。
并发症预防：警惕血栓栓塞（如肺栓塞）、感染、急性肾损伤等风险，出现腰痛、血尿、尿量骤减需立即就医。
参考文献：
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[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2022：678-689.
