发布于 2026-10-02
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面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病，主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，常见症状包括口角歪斜、闭眼困难、流涎等。
面瘫分为中枢性与周围性两类。
周围性面瘫（占比80%）多因病毒感染（如带状疱疹病毒）或受凉引发面神经水肿受压，导致单侧面部肌肉完全瘫痪，如贝尔氏麻痹。
中枢性面瘫由脑部病变（如中风、肿瘤）引起，仅下半面部肌肉受累，常伴随肢体无力等神经症状。
典型表现为额纹消失（无法抬眉）、闭眼不全（角膜暴露）、口角下垂（吹口哨漏气）、鼓腮漏风等。中枢性面瘫与周围性鉴别要点：前者额纹对称（皱眉正常），后者患侧额纹消失；前者常合并肢体偏瘫，后者仅面部症状。儿童患者可能伴随耳后疼痛、听觉过敏等病毒感染征象。
发病48小时内建议急诊排查，通过头颅CT/MRI排除中风等中枢性病因。急性期（1~2周）以激素治疗（如泼尼松）减轻神经水肿，配合B族维生素（维生素B1/B12）营养神经。针灸治疗（发病1周后开始）可促进恢复，需由专业医师操作。恢复期（2周后）可结合面部功能训练，多数患者3~6个月内完全恢复，少数遗留联动症等后遗症。
避免冷风直吹面部，尤其夏季空调环境；预防病毒感染（如流感疫苗接种）可降低发病率。发病后保持眼部湿润（人工泪液），夜间用纱布遮盖患眼防角膜损伤。糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免病情加重。
严禁自行服用偏方药物，急性期禁用刺激性按摩手法。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：432-436.
[2]王新华.中医针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-195.
[3]UpToDate临床顾问.贝尔麻痹[EB/OL].2023.
