发布于 2026-10-03
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面瘫是面神经受损导致的面部肌肉无力或瘫痪，主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，常见症状有口角歪斜、闭眼困难、流涎等。
面瘫分为中枢性和周围性两类。
周围性面瘫（占比约70%）多因病毒感染（如带状疱疹病毒）或受凉引发面神经水肿受压，常见贝尔氏麻痹；中枢性面瘫（如中风、肿瘤压迫）则因脑部病变影响面神经核以上通路，常伴随肢体无力等神经症状。
典型表现为单侧面部肌肉运动障碍：患侧额纹消失、闭眼不全（角膜暴露）、口角下垂、鼓腮漏气、进食时食物滞留齿颊间。需注意与中枢性面瘫区分：后者多不累及额纹和闭眼功能，常合并肢体麻木、言语不清等脑部症状。
发病后72小时内为黄金治疗期，需通过头颅CT/MRI排除中枢病变。治疗以糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿、抗病毒药物（如阿昔洛韦）抑制病毒复制为主，配合维生素B族营养神经。急性期可局部热敷促进血液循环，恢复期需坚持面部肌肉功能训练。
多数患者在1~3个月内逐步恢复，部分遗留面肌痉挛者需肉毒素注射或针灸治疗。日常需注意保暖，避免冷风直吹面部，减少手机使用时间（防止视疲劳加重神经负担）。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生指导下用药，严禁自行服用偏方或中成药。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-991.
[2]《中医针灸治疗学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
