发布于 2026-10-03
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股骨颈骨折患者需避免髋关节负重，排便时应采用床上排便、床边坐便椅或使用助行器辅助起身等方式，同时注意保持大便通畅，预防便秘或用力排便导致骨折移位。
卧床期间可使用床边便盆辅助排便，患者取侧卧位时，健侧肢体先移至床边，患侧肢体保持中立位（避免内收、外旋），家属或护理人员协助将便盆置于臀下，缓慢调整体位使臀部完全坐于便盆上。排便后及时清洁肛周，用温水擦拭并涂抹护肤霜预防压疮。
术后2~4周（需经医生评估骨折稳定性）可使用带靠背的坐便椅，患者起身时需双手撑床借力，健侧肢体先着地，缓慢站起后将身体重心移至健侧，坐便椅高度以双脚自然着地、膝关节呈90°为宜。排便时腰部挺直，避免弯腰或侧身，起身时反向操作，全程需有人在旁协助保护。
骨折后活动减少易导致肠道蠕动减慢，可通过调整饮食结构预防便秘：增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）、每日饮水1500~2000ml，必要时遵医嘱服用乳果糖口服液或聚乙二醇4000散等渗透性缓泻剂。排便困难时可采用腹部顺时针按摩（每次5~10分钟，每日2次）促进肠道蠕动，严禁自行使用开塞露或灌肠，以免诱发骨折移位。
无论采用何种方式，均需保持髋关节中立位，避免内收、外旋动作（如侧身时健侧肢体需主动支撑）。使用坐便椅时需固定椅脚防滑，起身时动作缓慢，避免突然发力。若出现排便时疼痛加剧或骨折部位异常活动，应立即停止并联系医护人员。
参考文献：
[1]中国医师协会骨科医师分会. 股骨颈骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：753-761.
[2]吴欣芳. 中西医结合护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：145-147.
