发布于 2026-10-03
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盆腔炎是女性上生殖道器官（包括子宫、输卵管、卵巢）及其周围组织的炎症，多由病原体上行感染引发，可致慢性盆腔痛、不孕等后遗症，需及时规范治疗。
主要感染途径：上行性感染（病原体从阴道、宫颈经子宫内膜扩散至输卵管、盆腔），少数为血行感染（如结核菌经血传播）或直接蔓延（阑尾炎扩散至盆腔）。
高危因素：过早性生活、多个性伴侣、经期卫生不良（如经期盆浴）、宫腔操作史（人工流产、放取宫内节育器）、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）。
急性期症状：下腹痛（持续性或活动后加重）、发热（体温>38℃）、异常阴道分泌物（脓性、有臭味）、性交痛、月经异常（经量增多或经期延长）。
慢性期症状：长期下腹部隐痛、腰骶部酸痛、不孕或异位妊娠风险增加，部分患者伴乏力、精神不振。
诊断依据：妇科检查见宫颈举痛、子宫压痛，结合血常规（白细胞升高）、阴道分泌物培养及超声检查（盆腔积液、输卵管增粗）确诊。
急性期治疗：以抗生素为主，需覆盖常见病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体），建议足量、足疗程静脉滴注（如头孢曲松钠联合甲硝唑），必要时手术清除感染灶（如输卵管脓肿破裂）。
慢性期管理：以综合治疗为主，包括中药保留灌肠（需在医生指导下进行）、理疗（超短波促进局部血液循环）、增强免疫力（适度运动、营养均衡）。
预防措施：注意性生活卫生（全程使用安全套）、减少宫腔操作、及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：729-734.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
