发布于 2026-10-04
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抑郁症治疗中常用的抗抑郁药物主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）等。
这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，改善情绪。常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。老年患者使用时需注意剂量调整，避免与其他影响代谢的药物联用。
药物同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，适用于伴有躯体症状的抑郁。代表药物有文拉法辛、度洛西汀。对有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需监测血压和血糖变化，女性患者在经期可能出现情绪波动，需关注药物疗效稳定性。
米氮平通过阻断α2受体增强5-羟色胺和去甲肾上腺素作用，兼具镇静和改善睡眠效果。适用于伴有焦虑、失眠的抑郁患者，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，避免突然停药导致头晕、恶心等不适。
苯乙肼等药物抑制单胺氧化酶活性，提升神经递质水平。需严格限制含酪胺食物（如奶酪、红酒）摄入，防止血压骤升。有肝肾功能不全、癫痫病史的患者禁用，老年患者慎用，避免与其他抗抑郁药联用。
儿童青少年（12~18岁）使用抗抑郁药需权衡疗效与自杀风险，优先非药物干预（如心理治疗、运动）。孕妇在妊娠早期需谨慎用药，哺乳期女性应选择对婴儿影响较小的药物。老年患者（≥65岁）建议从小剂量开始，密切监测副作用。
