发布于 2026-10-04
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乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，主要通过血液、母婴和性接触传播，多数患者早期症状隐匿，慢性感染者可进展为肝硬化或肝癌。
一、病毒感染是根本病因
HBV为嗜肝DNA病毒，通过侵入肝细胞复制并诱发免疫应答，导致肝细胞损伤。病毒基因组易变异，可通过免疫逃逸机制持续复制，部分患者因病毒清除能力不足转为慢性感染。
二、传播途径明确且有限
主要传播途径为：①血液传播（含病毒血液/血制品、共用针具、不安全注射）；②母婴传播（乙肝母亲分娩时病毒经产道或哺乳传播）；③性接触传播（与感染者发生无保护性行为）。日常共餐、握手、拥抱等不会传播，无需过度隔离。
三、慢性化风险与年龄相关
婴幼儿（尤其是围产期感染）因免疫系统未发育成熟，90%以上会转为慢性乙肝；成年人感染后约90%可通过自身免疫清除病毒，仅10%转为慢性。免疫功能低下者（如HIV感染者）感染后更易慢性化。
四、高危人群需重点预防
医护人员、静脉吸毒者、乙肝患者家属、多性伴侣者、免疫缺陷者为高危人群。接种乙肝疫苗是最有效预防手段，新生儿、婴幼儿、高危人群建议全程接种（0、1、6月龄3针），孕妇接种可降低母婴传播风险。
五、特殊人群管理要点
孕妇：孕24-28周筛查乙肝，高病毒载量者需在医生指导下进行母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗）。
慢性乙肝患者：需定期监测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，必要时用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗（需遵医嘱）。
免疫低下者：HIV合并HBV感染者需联合抗病毒治疗，治疗期间避免饮酒、熬夜，增强免疫力。
（注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体诊疗请遵医嘱。）
