发布于 2026-10-04
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人狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，典型症状包括发热、伤口周围麻木刺痛、恐水怕风、吞咽困难、抽搐等，最终因呼吸衰竭死亡。
全身不适：低热（38~39℃）、乏力、头痛、恶心呕吐等类似感冒症状，易被忽视。
局部异常：被咬伤部位出现麻木、瘙痒、蚁走感，伤口周围皮肤有刺痛或烧灼感，少数患者伴伤口局部红肿。
特殊表现：约50%患者出现对光线、声音敏感（畏光、怕吵），或情绪烦躁、焦虑。
恐水症：典型症状，饮水或提及水时咽喉肌肉痉挛，甚至看见水、听到水声都会引发剧烈呛咳。
交感神经兴奋：瞳孔扩大、大汗淋漓、血压升高、心率加快，部分患者出现高热（>39℃）。
精神异常：狂躁型患者表现为极度兴奋、攻击行为，无意识地撕扯衣物、撞击墙壁；少数患者转为抑郁型，沉默寡言、意识模糊。
肌肉瘫痪：肢体软弱无力，由四肢向躯干蔓延，吞咽肌、呼吸肌麻痹导致呼吸困难、发绀。
意识障碍：逐渐进入昏迷状态，反射消失，最终因呼吸循环衰竭死亡。
儿童：前驱期症状更隐蔽，常被误诊为感冒，兴奋期攻击性表现更突出，易咬伤医护人员。
成人：典型恐水症更明显，病程进展较儿童快，平均存活时间约7天。
狂犬病发作后无特效药治疗，死亡率100%，暴露后规范接种疫苗是唯一预防手段。
若被可疑动物咬伤，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒，并尽快就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]WHO.Rabies： Global status report 2022[R].2022.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-248.
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