发布于 2026-10-04
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支原体肺炎用药以大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为主，儿童可选用克拉霉素，成人首选左氧氟沙星等喹诺酮类；合并高热时需对症退热，咳嗽剧烈可联用止咳祛痰药，严禁自行服用。
支原体无细胞壁，需用抑制蛋白质合成的药物。
大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）为首选，儿童通常3~5天为一疗程，成人可延长至5~7天。
喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）适用于耐药或不耐受大环内酯类者，但18岁以下儿童禁用。
四环素类（多西环素）可用于8岁以上儿童及成人，避免长期使用。
退热止痛：高热（≥38.5℃）时用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药。
止咳祛痰：干咳用右美沙芬，痰多者选氨溴索或乙酰半胱氨酸，儿童需遵医嘱。
氧疗与雾化：重症低氧血症需吸氧，雾化吸入布地奈德可缓解气道痉挛。
儿童：阿奇霉素需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免与抗酸药同服；红霉素可能引起胃肠道反应，可分次小剂量服用。
孕妇：首选阿奇霉素（FDA B类），禁用喹诺酮类和四环素类。
老年人：慎用左氧氟沙星，监测肝肾功能，避免与茶碱类药物联用。
桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁等）可缓解咳嗽咽痛，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏等）适用于肺热咳喘。
严禁自行服用，需由中医师辨证后开具方剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国全科医学，2022，25(15)：1835-1840.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：2034-2040.
[3]《中国儿童支原体肺炎诊疗指南（2020年版）》编写组.中国儿童支原体肺炎诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：729-735.
