发布于 2026-10-05
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脑梗塞治疗需分秒必争，急性期以溶栓/取栓等西医急救为主，恢复期结合抗血小板、康复训练及中医辨证调理，同时控制危险因素。
发病4.5小时内可静脉注射rt-PA溶栓（黄金时间窗），大血管闭塞者可在6小时内取栓（通过导管取出血栓）。无溶栓禁忌证者需尽早服用阿司匹林（抗血小板聚集），合并房颤者需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。血压控制在140/90mmHg以下，血糖维持在4.4~6.1mmol/L（低血糖会加重脑损伤）。
抗血小板治疗需长期坚持（如阿司匹林联合氯吡格雷双抗21天），他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。
康复训练应在发病后48小时内开始，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能康复，可配合针灸（促进神经功能恢复）。饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，增加鱼类、坚果等富含Omega-3的食物。
戒烟限酒（吸烟使脑梗塞风险增加2~3倍），控制体重（BMI维持18.5~24），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。定期复查血脂、血压、血糖，房颤患者需监测凝血功能（INR维持2~3）。
气虚血瘀型（肢体无力、面色苍白）可用补阳还五汤加减（严禁自行服用偏方根治”等不实宣传。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：836-854.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：(123-125).
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-110.
