发布于 2026-10-05
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萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的核心区别在于胃黏膜腺体是否萎缩、肠化及病理改变程度，前者是不可逆的慢性病变，后者多为可逆的急性炎症。
非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）是胃黏膜表层或浅层的急性/慢性炎症，表现为黏膜充血、水肿、糜烂，腺体结构完整（腺体是胃黏膜分泌消化液的"工厂"）。萎缩性胃炎则是胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失，伴随肠上皮化生（正常胃黏膜被类似肠道的腺体替代，肠化是胃癌前病变），病理活检可见腺体萎缩、肠化生等不可逆改变。
两者均与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、长期服药等相关，但萎缩性胃炎更可能由非萎缩性胃炎长期未愈发展而来，尤其在幽门螺杆菌持续感染、胃黏膜反复损伤情况下（如长期酗酒、辛辣饮食刺激）。非萎缩性胃炎多为急性发作或短期慢性刺激，如暴饮暴食、药物副作用（如阿司匹林）等。
非萎缩性胃炎常见上腹痛、腹胀、反酸、嗳气，症状与饮食关系密切（如餐后加重），多数无特异性。萎缩性胃炎除上述症状外，因腺体萎缩导致胃酸分泌减少，常伴食欲减退、消化不良、贫血（缺铁性或巨幼细胞性），肠化程度越高癌变风险越大，早期症状隐匿易被忽视。
非萎缩性胃炎以对症治疗为主，如抑酸药（奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂，根除幽门螺杆菌后多数可逆转。萎缩性胃炎需定期复查胃镜（每年1次），治疗需控制基础病（如糖尿病、自身免疫病），严禁自行服用偏方），部分肠化可通过逆转治疗改善，重度萎缩伴肠化需警惕癌变风险。
参考文献：
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：805-812.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：81-87.
