发布于 2026-10-05
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百日咳治疗以抗感染、对症支持为主，首选大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素），配合止咳化痰药物及免疫球蛋白，能有效缩短病程。
百日咳由百日咳杆菌引起，大环内酯类抗生素是首选，可抑制细菌繁殖，减少传染性。成人及8岁以上儿童推荐阿奇霉素（疗程3~5天），8岁以下儿童可用红霉素（分3~4次服用，疗程10~14天）。需注意：用药需足疗程，过早停药易导致复发或耐药。
止咳祛痰类：咳嗽剧烈时可选用雾化吸入（如生理盐水+布地奈德），或口服氨溴索（稀释痰液）、右美沙芬（中枢性镇咳，痰多者慎用）。
并发症防治：若出现呼吸暂停、缺氧，需及时补充免疫球蛋白，并住院监测血氧。婴幼儿慎用复方甘草片等含阿片类成分药物，可能抑制呼吸。
百日咳综合征（痉咳期）可在中医师指导下使用桑菊饮加减（疏风清热、润肺止咳），或鹭鸶咯丸（润肺止嗽，严禁自行服用，必须面诊辨证）。需注意：中药不能替代抗生素，仅适用于轻症辅助调理。
孕妇/哺乳期：首选阿奇霉素（FDA B类药），避免使用红霉素肠溶片（可能引起胃肠道不适）。
老年人/慢性病患者：合并慢阻肺、心衰者需减量用药，监测心电图（红霉素可能延长QT间期）。
新生儿：需在儿科医生指导下使用琥乙红霉素干混悬剂，避免肝毒性。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(5)：321-325.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.
