发布于 2026-10-05
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狂犬病发作分为前驱期、兴奋期和麻痹期，症状从低热、伤口痒痛发展至恐水、抽搐，最终因呼吸衰竭死亡。
局部异常感：被咬伤部位出现蚁走感、麻木或刺痛，伤口周围皮肤有痒感或灼热感，此为病毒刺激神经末梢所致。
全身不适表现：低热（37.5~38℃）、乏力、头痛、恶心，类似感冒症状，易被忽视。
恐水/恐风：患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水就会咽喉痉挛，此为狂犬病标志性症状。
神经兴奋表现：烦躁不安、怕光怕声，对光线、声音极度敏感，部分患者出现幻觉、幻听，少数人表现为攻击性增强。
吞咽困难：咽喉肌肉痉挛导致吞咽剧痛，唾液分泌增多但无法咽下，出现流涎、吐沫症状。
肌肉瘫痪：全身肌肉逐渐松弛无力，由肢体蔓延至面部，最终呼吸肌麻痹导致呼吸停止。
意识障碍：从躁动转为昏迷，血压下降、心率减慢，临终前可能出现瞳孔散大、大小便失禁。
儿童患者：前驱期可能表现为持续哭闹、拒食，易被误诊为"夜惊症"；兴奋期恐水症状不典型，更易出现高热、抽搐。
免疫功能低下者：潜伏期可能缩短至1~2周，症状进展更快，麻痹期提前出现。
注意：狂犬病一旦发病死亡率100%，被动物咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口20分钟以上，接种疫苗和免疫球蛋白。出现上述症状需立即就医，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]《传染病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：256-258.
[3]WHO.Rabies： Global report 2022[R].Geneva： WHO Press， 2022.
