发布于 2026-10-05
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乙肝主要通过血液、母婴和性三种途径传播，日常工作学习、共餐、握手等无血液接触的生活接触不会感染乙肝病毒。
一、血液传播
输血及血制品传播：输入未经严格筛查的血液或血制品（如凝血因子），因血液中含乙肝病毒可直接感染。目前正规医疗机构对血液及血制品的乙肝病毒筛查严格，此类传播已大幅减少。
共用针具传播：静脉吸毒者共用注射器、针头，或使用非一次性、未彻底消毒的医疗器械（如牙科器械、针灸针），血液直接接触可导致病毒传播。
医疗操作相关传播：使用未经严格灭菌的内镜、手术器械等侵入性操作，或非正规场所纹身、打耳洞、穿针等，若器械未消毒彻底，可能因血液接触感染。
二、母婴传播
分娩期传播：乙肝表面抗原阳性母亲在分娩过程中，胎儿通过产道接触母体血液、羊水或阴道分泌物，若未干预，感染风险约70%-90%。
产后传播：母亲产后哺乳时，乳汁中可能含病毒，但规范喂养（新生儿已完成阻断）下，母乳喂养感染风险较低，无需常规停止哺乳。
三、性传播
无防护性行为传播：与乙肝病毒感染者发生无安全套保护的同性或异性性接触，病毒通过精液、阴道分泌物侵入人体。
性伴侣管理：有多个性伴侣或性伴侣携带乙肝病毒者，需定期检测乙肝标志物，性活跃人群建议接种乙肝疫苗，降低感染风险。
特殊人群需重点防护：
新生儿：出生后24小时内（越早越好）、1月龄、6月龄分别接种乙肝免疫球蛋白+重组酵母乙肝疫苗，可阻断95%以上母婴传播。
孕妇：乙肝表面抗原阳性孕妇孕期每3个月监测HBV-DNA载量，高病毒载量（>2×10^5 IU/mL）者可在医生指导下妊娠中晚期接受抗病毒治疗，降低病毒水平。
静脉吸毒者：应主动参与戒毒项目，或在医疗机构获取一次性针具，避免共用污染器械。
医护人员：严格执行标准防护，接触患者血液/体液时佩戴手套、口罩，处理锐器伤后规范消毒并上报。
性活跃人群：建议性伴侣双方筛查乙肝标志物，无抗体者接种疫苗，性生活全程使用安全套，避免多个性伴侣。
