发布于 2026-10-05
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双侧中耳乳突炎是中耳腔（鼓膜内侧区域）连同乳突气房（中耳后方骨质内的蜂窝状结构）同时发生的化脓性或非化脓性炎症，常双侧发病，需通过影像学和耳镜检查确诊。
双侧中耳乳突炎多由病毒或细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引发，儿童因咽鼓管短宽直的解剖特点更易发病。炎症可经咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）逆行感染，或通过鼓膜穿孔、血液传播扩散至乳突气房。双侧同时受累时，症状可能因个体免疫力差异呈现轻重不一的表现，需警惕并发症风险。
耳部症状：双侧耳痛（可放射至头部）、耳闷胀感、听力下降，儿童可能表现为哭闹、抓耳、睡眠不安。
全身症状：发热（38~39℃常见）、乏力、食欲减退，严重时可伴恶心呕吐。
检查特征：耳镜可见双侧鼓膜充血、内陷或穿孔，乳突区（耳后）可能有压痛，CT或MRI显示乳突气房模糊、积液或骨质破坏。
药物治疗：首选足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
严禁自行服用偏方，需经医生辨证后规范用药。
局部护理：保持耳部干燥，避免进水；儿童需避免用力擤鼻，防止感染逆行扩散。
特殊人群：婴幼儿需密切观察精神状态，老年人或糖尿病患者需警惕感染迁延（可能引发颅内感染、面瘫等）。
日常防护：及时治疗感冒、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，避免长时间戴耳机或游泳时呛水。
康复观察：完成疗程后需复查听力及乳突影像学，确保炎症完全消退，避免转为慢性中耳乳突炎。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：657-662.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1572.
