发布于 2026-10-05
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abo溶血性黄疸是因母婴血型不合（以ABO血型系统为主）引发的新生儿病理性黄疸，母亲血型多为O型，胎儿血型为A/B型时易发生，需及时干预以避免胆红素脑病。
ABO血型系统中，母亲O型血含抗A、抗B抗体，胎儿若为A/B型血，抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞（溶血），释放大量胆红素（未结合胆红素），超过肝脏代谢能力导致皮肤巩膜黄染。
高危因素包括：母亲O型血且父亲非O型血，既往有ABO血型不合妊娠史，本次孕期未进行抗体效价监测。
新生儿出生后24小时内出现黄疸且迅速加重，血清胆红素值超过生理性黄疸范围（>6mg/dL），以间接胆红素升高为主。
诊断依据：母子ABO血型不合史，新生儿溶血相关实验室检查（血红蛋白降低、网织红细胞升高、血清胆红素升高），Coomb试验阳性可确诊。需与生理性黄疸、G6PD缺乏症、胆道闭锁等鉴别。
治疗核心为降低胆红素水平，预防核黄疸。
光照疗法是首选，通过蓝光照射将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出。严重病例需换血治疗，输入与母亲血型匹配的O型红细胞及白蛋白。
家庭护理包括：保证充足喂养（增加排便次数促进胆红素排出），监测黄疸变化（经皮测胆或血清胆红素），观察精神反应、吃奶情况，发现嗜睡、拒奶等异常及时就医。
孕期可通过检测母亲血型抗体效价（孕28周、32周各1次），若抗体效价>1：128提示风险高，遵医嘱进行中药干预（如茵陈汤严禁自行服用，必须面诊辨证）。多数患儿经规范治疗预后良好，严重核黄疸可遗留听力损伤、智力障碍等后遗症。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿溶血病诊疗指南(2014年版)[J].中华儿科杂志，2014，52(11)：834-837.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
