发布于 2026-10-05
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失眠症是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，长期可导致疲劳、注意力下降等问题，影响身心健康。
失眠分为原发性（无明确病因）和继发性（由躯体/精神疾病等引发）。
睡眠卫生不良（如睡前刷手机、熬夜）、心理压力（焦虑、抑郁情绪）、环境因素（噪音、光线）是常见诱因。儿童青少年因学业压力或作息不规律易出现入睡困难，老年人则常因褪黑素分泌减少和慢性疾病导致睡眠碎片化。
中医认为失眠与心脾两虚（表现为多梦易醒、心悸乏力）、阴虚火旺（表现为入睡困难、五心烦热）、痰热扰心（表现为胸闷痰多、口苦）等证型相关。
心主神明功能失调是核心病机，治疗需辨证选用归脾汤、天王补心丹等方剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
认知行为疗法（CBT-I）：通过调整睡眠习惯和思维模式改善睡眠，是慢性失眠的首选非药物方案。
生活方式调整：固定作息时间，睡前1小时避免电子设备，白天适度运动（如快走30分钟），晚餐避免咖啡因和酒精。
药物辅助：短期可使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆），但需在医生指导下使用，长期用药可能产生依赖性。
孕妇失眠需优先通过放松训练缓解，避免药物依赖；儿童失眠多与睡前过度兴奋有关，建议建立固定睡前仪式（如讲故事、温水浴）；老年人应定期监测血压和血糖，排查睡眠呼吸暂停综合征。若连续2周以上入睡困难或早醒，伴随明显焦虑、躯体不适，需及时就医明确诊断。
参考文献：
[1]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(12)：1065-1070.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[3]中国睡眠研究会.中国睡眠健康白皮书[R].2022：45-52.
