发布于 2026-10-05
8830次浏览
狂犬病发病分三期，临床典型表现为恐水、怕风与咽肌痉挛，重症者出现高热、意识障碍，病程5~7天，致死率极高（100%）。
全身不适：低热（以℃为单位，体温37.5~38.5℃）、乏力、头痛、伤口附近麻木或蚁走感（皮肤如蚂蚁爬行的异样感觉，因病毒刺激神经末梢所致）。
局部症状：被咬伤处疼痛加剧，伤口周围皮肤出现瘙痒、刺痛或烧灼感，部分患者伴伤口红肿。
恐水/恐风：典型症状，饮水或见风即引发咽喉肌肉痉挛，表现为吞咽困难、呼吸困难，患者因恐惧水而拒饮。
神经症状：高热（体温38~40℃）、血压升高、心率加快，出现幻觉、谵妄（神志错乱）、狂躁或攻击性，部分患者出现肢体抽搐、大小便失禁。
恐声/恐光：对声音、光线敏感，轻微刺激即加重痉挛，患者常蜷缩躲避，精神极度紧张。
肌肉瘫痪：全身肌肉逐渐松弛，吞咽、呼吸肌麻痹，声音嘶哑、流涎（口水无法控制流出），最终因呼吸衰竭、循环衰竭死亡。
意识状态：从躁动转为嗜睡，意识模糊，最终陷入昏迷，此期持续时间短，多在数小时内死亡。
注意：儿童患者症状不典型，易被误认为普通感冒；免疫功能低下者潜伏期可能缩短至数天。被动物咬伤后需立即就医，24小时内接种狂犬疫苗，伤口用肥皂水彻底冲洗15分钟以上。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫， 2023， 29(2)：189-192.
[2]王辰， 詹启敏.狂犬病诊疗指南（2022年版）[J].中华医学杂志， 2022， 102(35)：2734-2740.
[3]WHO.Rabies： Global report on surveillance and prevention 2023[R].Geneva： World Health Organization， 2023.
