发布于 2026-10-05
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尿路感染需根据感染类型选择敏感抗生素，如大肠杆菌等革兰阴性菌感染首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟），非复杂性感染可口服3~7天；复杂性或肾盂肾炎需静脉用药。儿童及孕妇首选磷霉素氨丁三醇、阿莫西林克拉维酸钾，需遵医嘱。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
首次发作选对药物：无并发症的下尿路感染（如膀胱炎），可先经验性服用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，疗程3~7天。
特殊人群用药：儿童（18岁以下）禁用喹诺酮类，可选用阿莫西林克拉维酸钾；孕妇首选青霉素类或头孢类，需严格遵医嘱。
耐药菌应对：反复发作或耐药者，需通过尿培养+药敏试验调整用药，常见敏感菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
辨证使用：中医认为尿路感染多属“淋证”（小便频数短涩、淋沥刺痛），可辅助使用三金片、热淋清颗粒等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
适用范围：仅适用于症状较轻、配合抗生素治疗者，不可替代抗菌药物。
基础护理：每日饮水1500~2000ml，增加尿量冲洗尿道；注意个人卫生，女性避免经期盆浴，性生活后及时排尿。
预防复燃：糖尿病患者需控制血糖，免疫力低下者避免憋尿，减少久坐，穿宽松棉质内裤。
出现高热、腰痛、恶心呕吐时，提示可能为上尿路感染（肾盂肾炎），需立即就医静脉用药。
症状持续超过3天无改善、反复发作（1年内≥3次），需排查尿路结石、梗阻等病因。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1445-1450.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病患者尿路感染防治专家共识(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(5)：412-418.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
