发布于 2026-10-08
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腱鞘囊肿切除术需在局部麻醉下，沿皮纹切开暴露囊肿，完整剥离囊壁后缝合切口。术前需标记囊肿位置，术中需确认囊壁完整性，术后加压包扎并指导康复锻炼。
麻醉选择：多采用局部浸润麻醉（用利多卡因等麻醉剂），对较大囊肿或儿童患者可考虑静脉镇静。
体位固定：取舒适体位使术区放松，如腕部手术时前臂旋前固定于手术台。
皮肤消毒：用碘伏或酒精严格消毒术区皮肤，铺无菌手术巾。
切口设计：沿囊肿表面皮纹做3~5cm横行切口，儿童或表浅囊肿可缩短切口至2cm。
囊壁剥离：切开皮肤后沿囊肿包膜外轻柔分离，完整剥离囊壁至根部，避免残留。
止血缝合：彻底止血后用可吸收线缝合皮下组织，丝线或胶带缝合皮肤，必要时放置引流条。
加压包扎：术后立即用无菌纱布加压包扎，避免渗血形成血肿。
制动保护：术侧关节需制动1~2周，腕部囊肿可佩戴弹性护腕，避免过度活动。
康复锻炼：拆线后逐渐进行关节屈伸训练，预防关节僵硬。
并发症预防：若出现红肿热痛需警惕感染，需及时就医。
复发处理：若囊肿复发需二次手术，术中需检查关节腔是否存在交通性囊肿。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-236.
[2]中华医学会骨科学分会.骨科学临床诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-792.
