发布于 2026-10-08
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Chance骨折是一种因脊柱受屈曲-牵拉暴力导致的椎体骨折，好发于胸腰椎交界处，常伴随棘突间韧带撕裂，需及时治疗避免神经损伤。
暴力特点：常见于汽车安全带约束下的减速损伤（如车祸），身体上部与下部受反向力牵拉，致椎体前柱压缩、后柱棘突分离。
高危场景：驾驶未系安全带、高处坠落时躯干屈曲、体操运动中突然扭转等。儿童因骨骼柔韧性高，发生率低于成人但易漏诊。
核心表现：腰背部剧痛、活动受限，严重时出现下肢麻木、大小便功能障碍（提示神经受压）。
影像学特征：X线片可见椎体前楔形变，CT显示椎体后缘骨皮质断裂，MRI可明确韧带撕裂范围及脊髓水肿。需与单纯压缩骨折鉴别，后者无棘突间分离。
保守治疗：无神经损伤者采用过伸位石膏固定或支具制动，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
手术指征：椎体压缩＞50%、后凸畸形＞10°或合并神经症状时，需行钉棒系统内固定术。术后需佩戴支具3~6个月。
儿童特殊处理：因骨骼塑形能力强，轻度压缩骨折可短期卧床休息，动态观察椎体高度恢复情况。
日常防护：乘车系好安全带，避免突然扭转动作，老年人应加强骨密度筛查。
康复要点：恢复期需在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，避免过早负重。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.脊柱损伤诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5):289-298.
[2]王岩， 等.脊柱创伤学[M].人民卫生出版社，2019:156-162.
