发布于 2026-10-08
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肱骨大结节撕脱性骨折是肩关节附近的骨头碎片分离，多因突然牵拉或跌倒时肩部撞击导致，常见于运动损伤和老年人。
肱骨大结节是肩袖肌群附着点，当肩部突然外展、旋转或受外力撞击时，肩袖肌腱强力牵拉骨块，造成撕脱性骨折。年轻人多因运动（如投掷、举重）或交通事故引发，老年人因骨质疏松，轻微外力即可导致骨折。
疼痛：肩关节活动时剧痛，尤其抬臂或外旋时加重，休息后可稍缓解。
肿胀：骨折部位（肩外侧）出现局部肿胀，皮肤可能有淤青。
活动受限：手臂无法正常抬举（如梳头、摸背动作困难），被动活动时疼痛加剧。
压痛：肩峰下方或大结节处按压时疼痛明显。
影像学检查：X线片可初步诊断，复杂情况需结合CT或MRI明确骨折块大小及肩袖损伤程度。
保守治疗：无明显移位的骨折可采用三角巾悬吊固定3~4周，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。
手术治疗：骨折块移位明显或合并肩袖撕裂时，需手术复位并固定，术后早期进行康复锻炼。
康复阶段：固定期间可做腕关节、肘关节活动，拆除固定后逐步进行肩关节功能训练，避免肌肉萎缩。
预防措施：运动前充分热身，老年人注意补充钙和维生素D，避免骨质疏松；从事体力劳动时佩戴护具，减少肩部突然受力。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人肱骨近端骨折诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：735-742.
[2]王亦璁，等. 骨与关节损伤[M]. 人民卫生出版社，2019：567-572.
