发布于 2026-10-08
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呕吐伴拉肚子多为急性胃肠炎或感染性腹泻，需根据症状严重程度选择药物，同时儿童和成人用药有差异，严重时需立即就医。
止吐用药：成人可服用甲氧氯普胺（胃复安）或昂丹司琼（需遵医嘱），儿童首选维生素B6（10~20mg/次）。
止泻药物：蒙脱石散（保护肠黏膜）、洛哌丁胺（成人短期使用，感染性腹泻禁用）。
调节肠道菌群：双歧杆菌三联活菌胶囊（冷藏保存）、布拉氏酵母菌散（儿童可用）。
儿童：避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可服用口服补液盐Ⅲ（预防脱水）。
孕妇：蒙脱石散相对安全，抗生素需在医生指导下使用（如阿莫西林）。
老年人：慎用止泻药，优先补充电解质（如口服补液盐）。
呕吐腹泻持续超过24小时，伴高热（39℃以上）、剧烈腹痛。
出现脱水症状（口干、尿少、皮肤弹性差）。
呕吐物带血或大便呈果酱样、黑色柏油样。
饮食调整：初期禁食1~2小时后，可少量进食米汤、稀粥等清淡食物。
补水原则：每次呕吐/腹泻后饮用100~150ml口服补液盐，避免单纯喝水。
腹部保暖：可用热水袋热敷腹部（温度不超过50℃）缓解痉挛。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1089-1093.
[2]《中国儿童急性感染性胃肠炎诊疗专家共识》编写组.中国儿童急性感染性胃肠炎诊疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：725-730.
[3]陈灏珠.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1567-1572.
