发布于 2026-10-08
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十二指肠溃疡通常分为活动期、愈合期和瘢痕期三个主要阶段，每个阶段通过内镜下表现和病理特征区分，指导治疗方案选择和预后评估。
此期溃疡病灶处于活跃状态，表现为溃疡底部覆盖厚白苔（厚白苔：溃疡表面覆盖的白色或黄白色渗出物，提示炎症未控制），周围黏膜充血水肿明显，边缘不规则隆起。根据胃镜下溃疡面积和深度，分为A1和A2两个亚期：A1期溃疡面积大、苔厚且出血风险高；A2期溃疡缩小、苔变薄但仍有明显充血。此阶段需积极抑酸治疗，严禁自行服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
溃疡开始修复，白苔逐渐减少，边缘黏膜上皮再生并向中心覆盖，形成红色充血带（红色充血带：新生血管和炎症细胞聚集的表现）。H1期白苔面积缩小至原面积1/2以下，周围黏膜明显向溃疡中心收缩；H2期白苔基本消失，形成平坦红色瘢痕，提示溃疡接近愈合。此期需继续维持治疗，避免过早停药导致复发。
溃疡完全愈合，遗留白色或红色瘢痕（红色瘢痕：新生上皮未完全覆盖血管网，可能有轻微出血风险），分为S1和S2两个亚期：S1期瘢痕呈红色，表面光滑但仍可见充血；S2期瘢痕转为白色，质地接近正常黏膜。此期需调整治疗方案为维持剂量，同时筛查幽门螺杆菌（Hp）感染并根除。
少数情况下可见复合溃疡（胃和十二指肠同时溃疡）或巨大溃疡（直径＞2cm），此类分期需结合临床症状动态观察。儿童患者因黏膜修复能力强，愈合速度通常比成人快1~2周，需特别注意饮食规律。
参考文献:
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2021，92-95.
[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(5):289-296.
