发布于 2026-10-08
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右手第一掌骨基底部骨折多因跌倒时手掌撑地或外力撞击所致，常表现为拇指根部肿胀、压痛及活动受限，需及时复位固定以恢复手部功能。
Bennett骨折：第一掌骨基底部关节内骨折伴腕掌关节脱位，多因纵向暴力合并旋转外力引发（占该部位骨折的30%~40%）。
Rolando骨折：关节内T形或Y形骨折，稳定性更差，常需手术治疗。
撕脱性骨折：多因韧带牵拉或肌腱附着点损伤导致，常见于运动损伤。
局部症状：拇指根部肿胀、疼痛，活动时加重，掌指关节无法正常屈伸（如无法握拳或拇指外展）。
体征：骨折部位压痛明显，可能伴随畸形或骨擦感，需警惕合并血管神经损伤。
影像学检查：X线片可初步诊断，复杂骨折需结合CT三维重建明确移位程度。
保守治疗：适用于无明显移位的稳定骨折，采用手法复位后石膏或支具固定4~6周（期间需定期复查防止移位）。
手术治疗：关节内骨折、严重移位或开放性骨折需手术复位内固定，术后早期进行功能锻炼。
康复关键：固定期间需活动未固定关节（如手指屈伸），拆除固定后逐步进行拇指对掌、外展等功能训练，避免关节僵硬。
儿童：骨骺未闭合，可采用弹性髓内针固定或手法复位，愈合能力强但需避免过度负重。
老年人：常合并骨质疏松，固定时间需延长至6~8周，愈合期间补充钙剂和维生素D，预防再次骨折。
参考文献：
[1]中华医学会手外科学分会. 手部骨折与脱位诊疗指南[J]. 中华手外科杂志，2020，36(2)：89-92.
[2]王满宜， 等. 骨科临床诊疗指南： 骨折分册[M]. 北京： 人民卫生出版社，2019：145-152.
