发布于 2026-10-08
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女性痛经需通过妇科超声、激素六项、血常规等检查明确病因，排除器质性病变后结合症状综合评估，必要时进行中医辨证。
通过腹部或阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层导致痛经）、卵巢囊肿等器质性病变。超声检查无辐射，适合青春期及无性生活女性选择经腹部检查。
月经周期第2~4天抽血，评估雌激素、孕激素、睾酮等水平，判断是否存在内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）。激素异常可能导致子宫内膜增殖异常，加重痛经症状。
经期前后检测血红蛋白、白细胞及CRP（C反应蛋白），排查贫血或慢性炎症（如盆腔炎）。长期痛经伴经量增多者需重点关注铁蛋白水平。
适用于备孕女性或怀疑宫腔粘连者，通过造影剂显影观察宫腔形态，排除先天性子宫畸形或术后粘连导致的经血排出不畅。
中医通过观察舌质颜色（淡白/红绛）、舌苔厚薄（白腻/黄燥）及脉象（沉紧/滑数），辨证为寒湿凝滞（舌苔白腻、脉沉紧）或气滞血瘀（舌有瘀斑、脉弦涩）等证型，指导中药调理。
采用中医体质量表评估是否为阳虚质（怕冷易腹泻）或气郁质（情绪抑郁），此类体质易加重寒凝血瘀型痛经。
怀疑子宫内膜异位症（痛经渐进性加重）时，需通过腹腔镜直视盆腔异位病灶，同时可行病灶活检确诊。
卵巢癌风险人群需检测肿瘤标志物CA125，结合超声排除卵巢恶性病变，尤其适用于痛经突然加重者。
痛经检查需遵循「先器质性后功能性」原则，建议首次就诊携带既往检查报告，避免重复检查。检查结果异常者应及时转诊妇科或中医科，严禁自行服用中药方剂。
