发布于 2026-10-09
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前列腺癌治疗需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合选择，核心方案包括手术根治、精准放疗、内分泌治疗及主动监测，需由多学科团队制定个体化方案。
适用于临床分期T1-T2a、预期寿命≥10年的患者，通过腹腔镜或机器人辅助手术切除前列腺及精囊，可达到临床治愈。术后需定期监测PSA（前列腺特异性抗原）水平，部分患者可能出现尿失禁或勃起功能障碍，可通过康复训练改善。
外照射放疗（EBRT）或近距离放疗（种子植入）适用于中低危患者或术后有复发风险者，通过精准射线杀灭癌细胞，副作用较手术小。质子重离子治疗等新技术可减少对周围组织损伤，但需严格评估适应症。放疗期间需加强营养支持，避免放射性膀胱炎等并发症。
通过药物（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）或手术去势降低雄激素水平，抑制肿瘤生长，常与化疗或放疗联合使用。需注意药物可能引起骨质疏松、潮热等副作用，需定期监测骨密度及激素水平。新型抗雄药物（如阿比特龙）可延长生存期，但需在医生指导下使用。
对于PSA低、肿瘤恶性程度低（Gleason评分≤6）的患者，可选择定期观察，每3-6个月复查PSA及影像学检查，若出现进展再启动治疗。此方案需严格遵循临床随访计划，避免过度治疗影响生活质量。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.
[2]吴阶平泌尿外科.前列腺癌[M].人民卫生出版社，2022：123-156.
