发布于 2026-10-09
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I型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO?）正常或降低的呼吸功能障碍，主要因肺通气功能正常但换气功能受损导致。
气体交换障碍：肺通气功能正常但肺泡-毛细血管膜弥散功能下降，或通气/血流比例失调（如肺栓塞时通气正常但血流减少），使氧气无法有效进入血液，二氧化碳因排出正常或加快而分压降低。
常见病因：肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺纤维化等限制性通气障碍疾病，或慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重早期以换气功能受损为主时。
缺氧症状：成人表现为呼吸困难、口唇/指甲发绀（青紫）、活动耐力下降；儿童可能出现呼吸急促（＞40次/分钟）、鼻翼扇动。
伴随表现：因二氧化碳排出增加，早期可能无明显二氧化碳潴留症状（如头痛、嗜睡），严重时可进展为II型呼吸衰竭。
氧疗：立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持PaO?＞60mmHg，避免高浓度氧疗导致氧中毒。
病因治疗：如抗感染（肺炎）、抗凝（肺栓塞）、激素抗炎（ARDS）等，需在医生指导下进行。
辅助通气：若保守治疗无效，需及时使用无创或有创呼吸机辅助通气，改善氧合。
重点人群：老年人、慢性心肺疾病患者（如COPD、哮喘）、免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）。
预防措施：戒烟、预防呼吸道感染、定期监测肺功能，慢性病患者需规范用药。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，9(10)：164-170.
[2] 国家卫生健康委员会.成人呼吸衰竭诊疗规范(2023年版)[Z].国卫办医发〔2023〕XX号.
