发布于 2026-10-09
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前列腺癌根治术是通过手术完整切除前列腺及周围组织,以达到治愈局限性前列腺癌的标准术式,适用于早期前列腺癌患者。
手术目的是彻底清除前列腺肿瘤及可能受累的包膜外组织,同时保留膀胱和尿道功能。适用人群:PSA(前列腺特异性抗原)<20ng/ml、Gleason评分≤7分、临床分期T1-T2a的局限性前列腺癌患者,需经泌尿外科医生综合评估后确定。
目前主流术式包括腹腔镜根治术和机器人辅助腹腔镜根治术。腹腔镜手术通过腹部3-4个小孔完成操作,创伤较小;机器人手术借助机械臂实现更精细的解剖分离,可降低尿失禁和勃起功能障碍风险。术后需留置导尿管2-3周,待膀胱尿道吻合口愈合后逐步恢复排尿功能。
术后短期可能出现尿失禁(发生率约5%-15%),多数患者通过盆底肌训练和药物治疗可在3-6个月内改善;勃起功能障碍需结合口服PDE5抑制剂(如西地那非)或真空负压装置等综合干预。长期需定期监测PSA、骨密度及尿流动力学指标,预防吻合口狭窄等远期并发症。
术后3个月内避免剧烈运动,6个月后可恢复正常活动。建议配合高蛋白饮食(如鱼类、鸡蛋)和规律性生活,以促进神经功能恢复。心理支持对改善术后焦虑情绪至关重要,家属应给予充分理解与陪伴,必要时寻求专业心理咨询。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国前列腺癌诊断治疗指南(2023版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-330.
[2]European Association of Urology.EAU Guidelines on Prostate Cancer 2023[J].European Urology,2023,83(2):221-235.















