发布于 2026-10-09
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类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛、晨僵（早晨关节僵硬＞1小时）、关节活动受限，严重时可致关节畸形，还可能伴随发热、乏力等全身症状。
对称性多关节炎：常累及手、腕、膝、踝等关节，左右两侧关节同时或先后发病，呈“对称分布”（如左手腕肿，右手腕也肿）。关节表现为肿胀、疼痛、压痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解。
晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后逐渐减轻，持续时间通常＞1小时，是类风湿关节炎的特征性表现之一，与炎症导致的关节内积液、滑膜增生有关。
关节畸形：病情进展后，关节软骨和骨质破坏，可出现手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形，膝关节内翻或外翻等，影响正常活动。
发热：部分患者因炎症反应出现低热（37.3~38℃），少数高热可能提示合并感染。
乏力、体重下降：长期炎症消耗导致全身乏力，食欲减退引起体重减轻，儿童患者可能伴随生长发育迟缓。
皮肤黏膜表现：约30%患者出现类风湿结节（关节附近皮下硬结节），少数有皮疹、眼干、口干等干燥综合征表现。
肺部病变：可出现胸膜炎、间质性肺炎，表现为咳嗽、气短，严重时影响呼吸功能。
心血管受累：长期炎症增加冠心病、心包炎风险，表现为胸闷、心悸。
血液系统：慢性炎症可导致贫血、血小板升高，少数出现白细胞减少。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2010，14(4)：265-269.
[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：823-830.
[3]Kavanaugh A， et al. 2022 ACR/ARHP类风湿关节炎治疗指南[J]. Arthritis Care Res，2022，74(1)：3-21.
