发布于 2026-10-09
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类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，核心病变特点为滑膜慢性炎症、关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形和功能障碍。
关节滑膜（包裹关节的薄膜）出现慢性炎症反应，表现为滑膜细胞增生、淋巴细胞浸润，形成类风湿结节（关节周围皮下或深部组织的无痛性结节，质地较硬）。炎症持续释放致炎因子，引发滑膜充血水肿，逐渐形成滑膜翳（覆盖关节腔的肉芽组织），不断侵蚀关节软骨和骨质。
典型表现为手足小关节（如手指近端指间关节、掌指关节、足趾关节）的对称性肿胀、疼痛、僵硬，常累及腕关节、肘关节等大关节。晨僵（早晨起床后关节僵硬超过1小时）是重要特征，活动后可部分缓解，但随病情进展持续时间延长。
炎症长期作用下，关节软骨逐渐被侵蚀，软骨下骨出现囊性变，关节间隙变窄，最终导致关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花样”畸形、掌指关节半脱位）。X线检查可见关节面骨质破坏、骨质疏松及关节间隙狭窄，严重时需手术干预。
除关节外，还可能出现类风湿血管炎（小血管炎症导致皮肤溃疡、指端坏死）、肺间质病变（咳嗽、气短）、心包炎等。血液检查可见类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高。
参考文献：
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