发布于 2026-10-09
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痛风严重时需快速控制急性发作、长期管理尿酸水平并调整生活方式，以降低关节损伤和全身并发症风险。
急性发作时应尽早使用抗炎止痛药物，首选非甾体抗炎药（如布洛芬，需饭后服用以减少胃刺激）或秋水仙碱（严禁自行服用，必须面诊辨证），症状严重时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。同时需抬高患肢、局部冷敷（急性期禁用热敷），避免活动加重炎症。中国居民膳食指南建议急性期每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
需在医生指导下使用降尿酸药物，包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆（肾功能不全者慎用）。治疗目标为将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者需<300μmol/L）。定期监测肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。国家卫健委《痛风诊疗指南》强调，尿酸达标是预防复发的核心措施。
严格限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、浓肉汤，每日嘌呤摄入控制在150mg以内。
控制体重：BMI维持在18.5-23.9，避免快速减重（可能诱发痛风）。
避免酒精与高果糖饮料：酒精中的嘌呤和果糖均会升高尿酸。
规律运动：选择游泳、快走等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟以上。
合并高血压、糖尿病、高脂血症时需同步治疗，避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。痛风石患者需评估手术指征，中医辨证属"湿热痹阻"者可配合四妙丸等中成药（需在中医师指导下使用）。儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需尽早排查病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华内科杂志，2019，58(11)：796-801.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
