发布于 2026-10-09
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痛风最初的症状常表现为突发的关节红肿热痛，多在夜间或清晨发作，首次发作常累及单侧大脚趾（第一跖趾关节），疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内可出现关节明显肿胀、活动受限。
突发剧痛：首次发作多无明显诱因，常于夜间或清晨被痛醒，疼痛程度剧烈，患者常形容为“像有钻子钻骨头”。红肿热痛：受累关节迅速出现红（皮肤发红）、肿（关节周围肿胀）、热（局部温度升高），按压时疼痛明显加剧，活动严重受限，如大脚趾无法弯曲或穿鞋。单侧分布：约90%首次发作累及单侧下肢关节，其中第一跖趾关节最常见（约占50%），其次为足背、踝、膝等关节。
部分患者发作初期可能伴随低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛等非特异性症状，但通常无寒战或高热。血尿酸升高：多数患者发作前或发作期间血尿酸水平明显升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但少数患者首次发作时血尿酸可能正常（需排除急性炎症期尿酸波动）。
急性发作通常持续3~10天可自行缓解，关节症状逐渐消退，局部皮肤恢复正常，但可能遗留轻微色素沉着或脱屑。反复发作倾向：若未规范治疗，症状会逐渐频繁发作，受累关节增多，疼痛持续时间延长，最终可能发展为慢性关节炎或痛风石形成。
中老年人（男性40~60岁、女性绝经后）、肥胖者、高嘌呤饮食者（如长期饮酒、大量食用动物内脏/海鲜/红肉）、高血压/糖尿病/高血脂患者、有痛风家族史者需特别注意。儿童罕见：儿童痛风极为少见，若出现类似症状需排查罕见遗传性高尿酸血症或继发性因素（如肾病、血液病）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：651-658.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编.人民卫生出版社，2018：843-845.
