发布于 2026-10-09
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中耳炎需通过症状观察、耳部检查、听力测试及影像学检查综合判断，儿童需结合病史与发育情况评估。
医生会先询问症状持续时间、诱因（如感冒、游泳）及伴随表现（耳痛、流脓、发热等），观察外耳道口有无分泌物、红肿，儿童需特别注意哭闹、抓耳等行为。
通过耳镜（类似放大镜的可视化工具）直接观察鼓膜形态：中耳炎时鼓膜会充血（变红）、内陷（变扁）或出现液平面（像水波纹），若有穿孔可见脓性分泌物或血痂。
纯音测听：通过耳机播放不同频率声音，判断听力损失程度（传导性/感音神经性），儿童可采用游戏化听力测试（如"听到声音点头"）。
声导抗测试：评估中耳压力与咽鼓管功能，中耳炎时多显示B型或C型曲线（正常为A型）。
颞骨CT：适用于反复发作或怀疑胆脂瘤型中耳炎，可清晰显示乳突、中耳腔病变范围。
MRI：对内耳结构或颅内并发症（如脑膜炎）更敏感，不作为常规检查。
婴幼儿可通过鼓气耳镜观察鼓膜活动度，结合哭闹程度判断中耳积液；怀疑分泌性中耳炎时，需排除腺样体肥大（可通过鼻内镜检查）。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会. 中耳炎诊断与治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：731-738.
[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：236-245.
[3]WHO. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R]. Geneva： WHO Press， 2019：127-135.
