发布于 2026-10-09
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甲状腺结节检查项目包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检测、细针穿刺活检等，其中超声是首选筛查手段，可初步判断结节性质。
医生通过触诊甲状腺部位，判断结节大小、数量、质地及活动度，初步评估是否存在明显肿大或异常结节。
核心作用：甲状腺结节首选检查，可清晰显示结节大小、形态、边界、血流及钙化情况，判断结节分类（如TI-RADS分级）。
临床意义：80%~90%的甲状腺结节通过超声即可初步鉴别良恶性，TI-RADS 4类以上需进一步检查。
检查内容：包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）及促甲状腺激素（TSH）。
临床意义：若TSH降低提示结节可能合并甲亢，需结合超声判断是否为毒性结节；TSH正常或升高时，多数结节为良性。
适用情况：超声提示TI-RADS 4类及以上结节，或存在可疑恶性超声特征（如微钙化、边缘模糊）。
操作方法：用细针抽取结节组织，在显微镜下观察细胞形态，明确结节良恶性，准确率达90%以上。
重点检查：超声+FNA（因儿童甲状腺癌风险较高，需更积极排查）。
注意事项：若家族有甲状腺癌史，建议增加BRAF基因突变检测。
常规体检：每年1次甲状腺超声检查，发现结节后根据超声结果决定是否需进一步检查。
高危人群：有甲状腺癌家族史、头颈部放射史者，建议每6~12个月复查超声。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-420.
[2]中国医师协会超声医师分会.甲状腺及颈部淋巴结超声检查指南(2022版)[J].中华超声影像学杂志，2022，31(3)：189-200.
