发布于 2026-10-09
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痛风急性发作时应立即卧床休息，抬高患肢，尽早（24小时内）服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解疼痛，同时大量饮水促进尿酸排泄，避免高嘌呤饮食。
急性发作期的核心是「快速抗炎镇痛」，需立即启动药物治疗。非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔） 是一线选择，能快速抑制前列腺素合成，减轻红肿热痛症状。秋水仙碱 虽起效快，但需严格遵医嘱服用，过量易引发腹泻等副作用。糖皮质激素（如泼尼松） 适用于对NSAIDs不耐受者，短期小剂量使用可快速控制炎症。所有药物严禁自行服用，必须面诊辨证。
发作期需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），以低嘌呤饮食为主，多食用新鲜蔬菜、低脂奶及适量全谷物。大量饮水（每日2000~3000ml） 可促进尿酸排泄，避免脱水加重疼痛。同时需绝对卧床休息，避免活动加重关节负担，可适当抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀。
急性症状缓解后，需及时到风湿免疫科就诊，在医生指导下进行降尿酸治疗。目前一线降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他 和促进尿酸排泄的苯溴马隆，需根据肾功能及尿酸水平个体化用药。定期监测血尿酸（目标值：痛风患者＜360μmol/L）是预防复发的关键。
儿童痛风罕见，若青少年出现关节红肿热痛，需警惕高尿酸血症合并肾病或遗传性嘌呤代谢异常，应尽早排查病因。孕妇痛风发作时，禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，需在风湿科与产科联合评估后，选择对母婴安全的治疗方案。老年患者常合并肾功能不全，用药需调整剂量，避免药物蓄积中毒。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-6.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-93.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
