发布于 2026-10-09
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传统抗类风湿性关节炎药主要包括非甾体抗炎药、抗疟药和糖皮质激素，通过抗炎、免疫抑制等机制缓解症状，需在医生指导下规范使用。
代表药物：布洛芬、双氯芬酸。通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解关节疼痛和肿胀，但不能阻止病情进展。长期使用可能引发胃肠道不适或肾功能损伤，有胃溃疡病史者需谨慎。
传统合成DMARDs：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶。通过抑制免疫细胞增殖发挥作用，可延缓关节破坏，是类风湿关节炎治疗的基础药物。常见副作用包括骨髓抑制、肝功能异常，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。
代表药物：泼尼松。短期小剂量使用能快速控制急性炎症，适用于类风湿关节炎急性发作期或合并全身症状者。长期大量使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应，需逐步减量停药。
类风湿关节炎治疗需根据患者病情严重程度、合并症及药物耐受性制定方案。早期患者可优先使用甲氨蝶呤单药治疗，中重度患者常需联合用药。儿童、老年人及孕妇用药需特别谨慎，必须由医生评估风险后决定。
传统DMARDs起效较慢（通常需1~3个月），常与NSAIDs短期联用缓解症状。生物制剂和靶向合成DMARDs的出现，为传统治疗提供了更多选择，但仍需在专科医生指导下使用。
用药期间需定期复查血常规、肝肾功能、类风湿因子等指标，及时发现药物不良反应。同时需坚持功能锻炼，避免关节畸形和肌肉萎缩。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华内科杂志，2021，60(4)：278-286.
[2]张奉春. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：835-846.
[3]国家卫生健康委员会. 类风湿关节炎诊疗规范(2018年版)[Z]. 国卫办医函〔2018〕1299号.
