发布于 2026-10-10
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强直性脊柱炎的骶骨痛主要集中在臀部后方、腰骶部（下腰部与臀部上方区域），常表现为双侧交替或单侧隐痛，夜间加重。
核心位置：位于臀部后方、腰骶部交界处，具体在髂后上棘（臀部后侧骨性突起）与第5腰椎下方区域之间。患者常描述为"屁股根疼"或"腰下面两侧酸胀痛"。
特点：早期多为单侧疼痛，随病情进展可转为双侧对称疼痛，按压骶髂关节（臀部后上方骨性区域）时疼痛明显加重。
放射特点：疼痛可向大腿后侧、臀部外侧放射，类似坐骨神经痛，但直腿抬高试验阴性（与腰椎间盘突出鉴别点）。
晨僵特征：早晨起床时疼痛加重，活动后（如散步10~15分钟）可部分缓解，夜间翻身困难，需多次调整体位。
高危人群：15~40岁青年男性（男女比例约3：1），有家族遗传史者风险更高。
鉴别要点：若疼痛持续超过3个月，且伴随血沉/CRP升高、HLA-B27阳性，需警惕强直性脊柱炎可能。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-6.
[2]张奉春.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：856-860.
