发布于 2026-10-10
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90多岁老人骨折需尽快就医，通过专业评估后选择保守治疗或手术干预，同时重视术后护理与并发症预防，以降低卧床风险。
骨折后需立即联系骨科医生，通过X线、CT等检查明确骨折部位（如髋部、腕部等）和程度，同时评估老人心肺功能、基础疾病（如高血压、糖尿病）及营养状况。高龄老人骨折多伴随骨质疏松，需优先排查骨密度与骨代谢指标，这是制定治疗方案的关键依据。
对于身体耐受力差的老人，优先考虑保守治疗：采用手法复位+石膏/支具固定，配合止痛、预防感染药物。若骨折严重（如股骨颈骨折），可评估后行微创手术（如PFNA内固定术），缩短卧床时间。手术需权衡麻醉风险，部分病例可采用局麻或椎管内麻醉降低全身反应。
术后需预防深静脉血栓（DVT），可使用低分子肝素皮下注射（严禁自行服用，必须面诊辨证），并指导家属协助进行踝泵运动、肢体按摩。饮食上增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和钙（如豆制品、深绿色蔬菜）摄入，必要时补充维生素D制剂促进钙吸收。同时需定期翻身防压疮，每2小时更换体位，保持皮肤清洁干燥。
密切监测老人精神状态、尿量及肢体血运情况，预防坠积性肺炎（拍背排痰）、尿路感染等并发症。骨折愈合期间需定期复查骨密度，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）。康复期可结合中医针灸、推拿促进气血循环，但需由专业医师操作。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国老年骨质疏松性骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(12):721-730.
[2]国家卫健委.中国老年人跌倒干预项目技术指南[Z].2020.
[3]《中医骨伤科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:89-95.
