发布于 2026-10-10
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检查附睾炎需结合病史询问、体格检查、超声影像学及实验室检测，重点关注阴囊疼痛肿胀、触诊异常及炎症指标变化，儿童需警惕先天性解剖异常。
疼痛特点：急性附睾炎多为单侧阴囊突发疼痛，可放射至腹股沟或下腹部，疼痛程度中重度，伴随局部红肿热痛。慢性附睾炎疼痛较轻，呈持续性隐痛或坠胀感。
发病诱因：需询问近期是否有尿道感染、前列腺炎病史，或近期剧烈运动、久坐等诱发因素。儿童患者需排查先天性尿路畸形或反复尿路感染史。
触诊检查：触诊时需注意附睾肿大范围（头部/体部/尾部）、质地（炎性多为中等硬度，结核性可伴结节感）及触痛程度，与睾丸分界是否清晰。Prehn征阳性（托起阴囊后疼痛减轻）提示附睾炎而非睾丸扭转。
伴随体征：检查腹股沟区淋巴结是否肿大，观察阴囊皮肤有无红肿、静脉曲张，必要时做Valsalva动作排查精索静脉曲张。
超声检查：首选超声（B超），急性期表现为附睾肿大、回声减低或不均匀，血流信号丰富；慢性期可见附睾纤维化、钙化或囊肿形成，可与睾丸扭转、睾丸肿瘤等鉴别。
实验室检测：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；尿常规可见白细胞增多或镜下血尿，中段尿培养可明确感染病原体；怀疑结核时需做结核菌素试验及附睾穿刺活检。
与睾丸扭转鉴别：睾丸扭转疼痛更剧烈，Prehn征阴性，超声显示睾丸血流减少或消失；附睾炎超声表现为附睾血流增加。
与精索静脉曲张鉴别：精索静脉曲张触诊为蚯蚓状团块，超声可见精索静脉直径增宽（>2mm），无明显附睾肿大。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(12)：897-905.
[2]《外科学》（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：589-592.
