发布于 2026-10-13
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强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱强直、畸形，还可能伴外周关节肿痛、肌腱端炎等症状。
持续性疼痛：多为隐匿性发作，早期表现为腰骶部或臀部疼痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解。疼痛可沿脊柱向上蔓延，逐渐累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。
晨僵特征：早晨起床后或久坐后出现明显腰背部僵硬，活动1~2小时后缓解，但病情进展后晨僵时间延长，严重时全天无法完全缓解。
脊柱强直：病情进展后，脊柱椎体间韧带、椎间盘等逐渐骨化，导致脊柱活动范围缩小，患者弯腰、转身、后仰等动作受限，严重者脊柱呈“竹节样”强直，外观上出现驼背畸形。
胸廓活动度下降：病变累及胸椎时，可导致胸廓扩张受限，患者深呼吸、咳嗽时疼痛加重，长期可影响心肺功能。
外周关节受累：约40%~60%患者可出现外周关节病变，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，可单侧或双侧发病，严重时可致残。
肌腱端炎：肌腱、韧带附着于骨的部位（如足跟、足底筋膜、胸肋关节等）出现炎症，表现为局部疼痛、压痛，可伴肿胀，是强直性脊柱炎的特征性表现之一。
全身症状：部分患者可出现低热、乏力、体重下降等全身症状，病情活动期血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。
眼部受累：约25%患者可出现葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
心脏与肺部并发症：长期患病可累及主动脉瓣、肺组织，出现心脏传导阻滞、肺间质纤维化等并发症，严重影响生活质量。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年版)[J].中华风湿病学杂志,2010,14(10):692-694.
[2]张奉春,栗占国.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:834-840.
