发布于 2026-10-14
4380次浏览
腹腔脓肿主要包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿三种类型，它们分别位于腹腔不同解剖区域，病因和临床表现各有特点。
膈下脓肿是脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜上方的间隙内形成的脓肿。常见病因包括急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等导致的腹腔感染扩散，或腹部手术后并发的局限性腹膜炎。患者常表现为持续高热（38~40℃）、右上腹或季肋部疼痛，深呼吸或体位变动时疼痛加剧，部分可触及肿大的肝脏边缘或有叩击痛。
盆腔脓肿位于盆腔内，多由急性阑尾炎穿孔、盆腔炎性疾病等引起。因盆腔位置较低，脓液易积聚于此。典型症状为直肠或膀胱刺激征，如里急后重（总想排便但排不净）、大便次数增多、黏液便，或尿频、尿急、排尿困难。妇科检查时可发现宫颈举痛或附件区压痛，血常规可见白细胞升高。
肠间脓肿指脓液积聚在肠管、肠系膜与网膜之间，常继发于急性弥漫性腹膜炎或腹腔手术后。脓肿位置不固定，临床表现因脓肿大小和位置而异，可能出现持续低热、腹痛、腹胀、食欲减退等症状，部分患者可触及腹部包块。由于脓肿周围有肠管和大网膜包裹，超声或CT检查可明确脓肿位置和范围。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：356-360.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：412-415.
