发布于 2026-10-14
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慢性阑尾炎确诊需结合症状特点、影像学检查及实验室指标综合判断，典型表现为反复发作的右下腹隐痛、消化不良等，需通过超声、CT等检查排除其他疾病。
慢性阑尾炎多表现为右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻且反复发作，常在饱餐、剧烈运动后加重，部分患者伴消化不良、食欲减退等症状。需详细询问既往急性阑尾炎发作史，若曾有明确急性发作后症状未完全缓解，需警惕慢性化可能。
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）可有轻度压痛，部分患者可触及条索状包块。按压时疼痛可短暂加重，但无肌紧张或反跳痛，此为与急性阑尾炎的重要鉴别点。需注意排除肠道功能紊乱、妇科炎症等引起的右下腹痛。
超声检查：可显示阑尾增粗、腔内积液或粪石影像，对直径＞0.7cm的阑尾显示率较高，但对轻度炎症敏感性有限。
CT扫描：能清晰显示阑尾形态、周围组织关系，对粪石、管壁增厚等特征性表现诊断价值高，建议采用薄层重建技术。
血常规：白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般＜70%，可排除急性感染期。
需与慢性肠炎、肠结核、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。符合以下标准可考虑诊断：①典型症状反复发作；②影像学提示阑尾形态异常；③排除其他器质性疾病。确诊需结合临床综合判断，必要时可行腹腔镜探查明确诊断。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018:398-402.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性阑尾炎诊疗指南（2019版）[J].中华外科杂志,2019,57(12):889-892.
